如何为介入医生同时佩戴胸部剂量计和腕部/眼部剂量计？为什么需要这样做？

为介入医生正确佩戴多个剂量计是精准监测其辐射风险的关键。

下面我将详细解释如何佩戴以及为何要这样做。

一、 为什么需要同时佩戴多个剂量计？

介入医生在手术中受到的辐射分布是**高度不均匀**的。单一胸部剂量计无法全面反映其

真实受照情况，尤其是身体局部可能受到的高剂量照射。

1. 胸部剂量计（主要佩戴在铅衣内部）目的：监测**全身有效剂量**。这是评估随机

性效应（如癌症风险）的依据，并用于合规性检查，确保年剂量不超过法定限值。为什么

在铅衣里面：它代表了受到铅衣屏蔽后身体所接收到的剂量，更接近于关键器官（如造血

器官）的实际受照剂量。

2. 腕部/手部剂量计目的：监测**局部肢体剂量**。双手通常是离散射辐射源（患者身

体）最近的部分，且几乎无法被铅衣有效防护。风险：确定性效应（如皮肤损伤、白内障）。

手部皮肤的受照剂量可能远高于身体躯干。国际基本安全标准对四肢（手和脚）的剂量限

值（500 mSv/年）也远高于全身有效剂量限值（20 mSv/年），因此需要单独监测。

3. **眼部/甲状腺剂量计（通常戴在铅围脖外侧或帽子上）目的：监测**眼晶状体剂量

**。头部，特别是眼睛，常常会暴露在散射辐射中。铅眼镜的保护是有限的，且医生有时

会因手术需要而摘下铅眼镜上的护罩。风险：放射性白内障。鉴于其风险，ICRP 已将眼晶

状体的年当量剂量限值从 150 mSv 大幅降低至**20 mSv**（与全身有效剂量限值相同），

这使得眼部监测变得至关重要。

总结原因：**为了获得全面的剂量分布图，分别评估全身随机性效应风险和局部（手

部、眼部）确定性效应风险，并确保所有部位的受照剂量均符合法规要求。

二、 如何正确佩戴？

佩戴位置的选择遵循一个核心原则：*剂量计应佩戴在它所需要代表的被监测部位附近*。以下是推荐的佩戴方案：

主剂量计用于有效剂量：铅衣或铅围裙内部 通常位于：躯干前半部的胸前或腰部[铅衣内

剂量计]测量被铅衣屏蔽后的剂量，更准确地评估受到保护的关键器官（如骨髓、心肺）的

剂量

腕部剂量计：主导手的手腕内侧（即掌心一侧），手是散射辐射的主要接收部位。戴在内

侧更接近操作区域，能更真实地反映最高皮肤剂量。应戴在手套下方，防止被污染。

眼部剂量计：铅围脖的领口外侧（靠近下巴），或附在辐射防护眼镜的镜腿上，或戴在头

帽手术帽的侧面（太阳穴附近）[眼部剂量计]眼晶状体位于头部，未被铅衣保护。将剂量

计戴在头部外围（铅围脖外）可以更好地估算眼睛实际受到的剂量。

三、 重要注意事项与最佳实践

1、一致性：每次手术都应以相同的方式佩戴在相同的位置，否则数据没有可比性。

2. 避免屏蔽：腕部和眼部剂量计**绝不能**被铅衣、铅围脖或手套覆盖，否则会严重低

估局部剂量。

3、污染控制：腕部剂量计应戴在手术手套里面，以防止被血液等液体污染，造成读数困

难或交叉感染。

4. 明确标识：不同的剂量计应有清晰标识（如“胸部”、“腕部”、“眼部”），并在读数时分

别记录，绝不能混淆。

5. 主动式剂量计：对于高风险介入手术，推荐使用能提供实时读数的主动式电子剂量计

（如剂量笔/警报器）。这能让医生在手术过程中实时了解剂量率，及时调整操作位置和策

略，实现“即时防护”。

总结：为介入医生同时佩戴多个剂量计是精细化辐射防护管理的体现。铅衣内的主剂量计

是“合规之尺”，守护长期健康。腕部剂量计是“手术之手”的哨兵，防止局部损伤。眼部剂量计是“心灵之窗”的卫士，预防白内障。

通过这种多点位监测策略，才能获得完整的个人剂量档案，真正实现辐射防护的最优化原

则。