医用X线检查中患者防护三原则是什么？屏蔽性腺、甲状腺、晶状体的防护用品使用规范？

一、医用X线受检者防护三大基本原则（正当化、最优化、限值化）

1. 放射检查正当化（实践正当化）

只有当检查带来的诊断获益大于电离辐射的潜在危害时，才可开展X线检查；应杜绝无指征体检、重复拍片，以及不必要地用X线替代超声或MRI检查。对于孕妇、婴幼儿，需严格把控检查适应症。

2. 辐射防护最优化（ALARA原则）

在满足临床诊断画质要求的前提下，应合理降低辐射剂量：优化千伏、毫安、曝光时间等投照参数；选用低剂量成像模式；缩短照射时间并缩小照射野。

3. 剂量限值约束

受检者不适用职业人员的法定剂量限值，需以医疗照射指导水平作为约束，将单次及多次检查的累积剂量控制在合理医疗水平内，避免不必要的高剂量曝光。

二、性腺、甲状腺、晶状体屏蔽防护用品使用规范

1. 甲状腺防护铅围脖（铅橡皮脖套，常规0.5mmPb当量）

（1）进行头颈、胸部、脊柱拍片时，非照射区域的甲状腺必须佩戴防护围脖；

（2）儿童、孕妇应优先佩戴，摆放体位时围脖需完整包裹颈前甲状腺区，且不得遮挡成像野；

（3）DR、床边胸片、牙科全景片检查需常规配备使用，CT颈部扫描除外（因扫描区域无法屏蔽）。

2. 性腺防护铅围裙/铅三角巾（0.5mmPb）

（1）进行盆腔、腹部、腰骶椎拍片时，无论男女，非检查部位的性腺均需全程屏蔽；

（2）育龄期、备孕、孕期人群及儿童为强制使用人群；

（3）投照时屏蔽件需紧贴体表，避开照射视野，不得遮挡需要成像的脏器；若四肢、胸部拍片无盆腔照射，也需按需遮盖下腹部性腺。

3. 晶状体防护铅眼罩（0.5mmPb）

（1）进行头颅、鼻窦、眼眶、牙片、颌面X线检查时，必须佩戴铅护眼罩；

（2）若眼球不在照射野内，需全程屏蔽；若需拍摄眼球病灶，则不得遮挡；

（3）儿童颌面部检查应优先防护晶状体，以降低远期白内障风险。

补充使用管理要求

1. 防护用品需定期查验是否存在破损、开裂情况，破损的铅制防护用品禁止使用；
2. 防护用品实行一人一用，检查前技师需主动提供防护用品，不得省略屏蔽操作。