什么是医疗照射正当性判断？哪些情况应避免重复拍片？

医疗照射正当性判断

定义：医疗照射正当性是放射防护三大原则之首，每次放射检查或治疗实施前，都必须进行利弊权衡：只有当该项医疗照射给受检者带来的诊断或治疗收益大于辐射可能造成的健康危害时，该照射才具备正当性，才可开展。

判断要点：

1. 优先选用无辐射的替代检查手段，如超声、MRI等，能不用射线就不用射线；
2. 检查或治疗必须有明确的临床指征，不得无指征开具检查；
3. 对育龄妇女、孕妇、婴幼儿等辐射敏感人群，需逐例从严判断；
4. 尽量调取受检者既往影像资料，避免不必要的重复照射。

应当避免重复拍片的情况：

1. 外院近期的影像资料完整清晰，符合互认标准，能够满足当前诊疗需求，单纯因转诊、更换医院、调取资料麻烦、医院内部规定要求重复拍片的，应当避免；
2. 无新的临床症状、病情未发生变化，无医嘱依据的短期内重复拍片复查；
3. 单纯为体检、办理保险、入职等非临床诊疗目的，短期内重复拍片；婴幼儿、青少年体检不常规安排胸部X线检查；
4. 患者主动要求拍片，但无临床指征，仅出于心理担忧的，不应当进行重复照射；
5. 同一次就诊，仅为了“多留片子对比”、单纯出于医生个人习惯，无指征多次拍摄同一部位。

补充说明：并非绝对不能复查，只有当病情发生变化、旧片质量不佳无法诊断、术前评估、急诊急救等临床确有需要时，才可重新拍片。

• 医疗照射正当性判断要求，在实施医疗照射前进行利弊权衡，只有当医疗带来的诊疗净收益大于辐射潜在危害，照射才具备正当性；需优先选用无辐射替代检查，对敏感人群严格把控适应证。
• 应当避免重复拍片的情形包括：既往影像资料合格可满足诊疗需求、病情无变化、无临床指征仅出于体检或个人心理要求、因转诊或资料交接问题导致的不必要重复照射。