陪护人员（如儿童患者家属）在放射检查中的防护措施有哪些？

在放射检查中，陪护人员（如儿童患者家属）的防护至关重要，尤其是儿童、孕妇等敏感人群的陪护者。以下是具体的防护措施和建议：

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### **1. 基本原则**
- **ALARA原则**（合理最低剂量）：尽可能减少一切不必要的辐射暴露。
- **距离、屏蔽、时间**：三大核心防护手段。

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### **2. 具体防护措施**

#### **（1）严格评估陪护必要性**
- **非必要不陪护**：
优先由医护人员协助（如使用固定装置或镇静），尽量避免家属进入检查室。
- *例外*：婴幼儿、重症或无法配合的患者（如自闭症儿童）可能需要家属安抚。
- **签署知情同意书**：
明确告知辐射风险，尤其是孕妇禁止陪护（除非生命危急）。

#### **（2）个人防护装备**
- **铅防护用品**：
- **铅围裙**（≥0.5mm铅当量）：覆盖胸腹部和骨盆。
- **甲状腺护具**：保护颈部（甲状腺对辐射敏感）。
- **铅眼镜**（可选）：减少眼部散射辐射。
- *注意*：防护用具需确保覆盖关键器官，且尺寸合适（儿童家属需提供小号铅衣）。

#### **（3）距离与位置优化**
- **最大化距离**：
- 陪护者应远离X射线管（辐射源），站在影像探测器侧（散射辐射较低）。
- 与患者保持必要接触距离（如仅单手扶持），避免全身贴近照射野。
- *示例*：在儿童胸片检查中，陪护者可站在患者背后1.5米外，背向射线管。

#### **（4）屏蔽与环境防护**
- **固定屏蔽设施**：
- 利用检查室内的铅玻璃隔间或移动铅屏风，陪护者可在屏蔽后操作（如通过窗口观察患儿）。
- 若需近距离陪护，使用便携式铅挡板遮挡散射辐射。
- **避免次级散射**：
陪护者不要接触患者受照部位（如手部避免放在X射线束路径上）。

#### **（5）时间控制**
- **缩短暴露时间**：
- 陪护者仅在必要环节进入（如安抚患儿），曝光时迅速退至安全区。
- 提前训练陪护者配合流程（如如何快速固定患儿体位并撤离）。

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### **3. 特殊人群防护**
- **孕妇陪护**：
- 绝对禁止进入检查室（胎儿对辐射极度敏感）。
- 如需必要陪护（如急诊），孕妇需穿戴全身防护铅衣，且仅参与非照射环节。
- **儿童陪护者**：
- 优先选择非育龄家属（如祖父母）陪同，减少遗传风险。

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### **4. 医院管理措施**
- **明确制度**：
- 制定《放射检查陪护规范》，规定准入条件和防护要求。
- 在检查室门口张贴警示标识（如“孕妇禁止入内”）。
- **培训与监督**：
- 对医护人员进行陪护防护培训，确保其能指导家属正确使用防护设备。
- 定期检查铅衣完整性（如破损导致防护失效）。

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### **5. 公众教育与沟通**
- **风险告知**：
用通俗语言解释辐射剂量（如“一次胸片的散射辐射≈乘坐飞机2小时”），避免过度恐慌。
- **替代方案**：
提供非辐射检查替代选项（如超声、MRI）的可能性。

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### **关键数据参考**
- **散射辐射剂量**：
- 陪护者在1米外接受的散射剂量约为患者剂量的0.1%-1%（如儿童胸片患者剂量0.02mSv，陪护者约0.0002-0.002mSv）。
- 穿戴铅围裙可减少50%-90%的散射辐射。
- **安全限值**：
公众年有效剂量限值为1mSv（连续5年平均），单次陪护通常远低于此值。

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### **总结**
陪护人员防护的核心是：**“非必要不进入，进入必防护”**。通过距离、屏蔽和流程优化，可将风险降至可接受水平。医院需将家属防护纳入辐射安全管理体系，兼顾人文关怀与科学防护。