医用射线防护核心原则及不同射线防护重点

医用射线防护核心原则及不同射线防护重点

• 核心防护原则（国际通用ALARA原则）

核心为正当性、最优化、剂量限值三大原则，具体内容如下：

1. 正当性：射线检查/治疗必须具备明确医疗指征，确保诊疗收益远大于潜在辐射危害，严禁开展无必要的照射操作。

2、 最优化（ALARA，合理可行尽量低）：在满足诊疗目的的前提下，采用最低辐射剂量；通过优化设备参数、缩小照射野、缩短曝光时间，搭配防护用品对非检查部位进行屏蔽。

3、 剂量限值：针对职业照射人员设定法定剂量上限，公众适用更低限值；该原则仅在正当性与最优化原则落实的基础上执行，不适用于患者，患者防护遵循正当性与最优化原则。

二、 不同类型医用射线防护重点差异

X光（诊断用，如DR、CR） 低能光子（千伏级） 屏蔽+距离+时间 用铅围裙、铅帽等屏蔽非照射区；严格控制曝光参数；医护人员需隔室操作；儿童、孕妇优先选择非电离辐射的替代检查方式

CT 高能光子（多排螺旋，毫安秒高） 剂量优化+精准屏蔽+严格适应症 采用低剂量扫描协议（如迭代重建技术）；仅对扫描区域进行暴露，借助多层铅帘强化屏蔽；避免重复扫描；孕妇非救命场景禁用

核医学射线（如γ射线、β射线，如PET/CT、锝-99m显像） 放射性核素体内/体外发射 时间+距离+屏蔽（分区管控） 实施分区管理（控制区/监督区/公众区）；医护人员穿戴铅防护服、防护手套，配合铅罐、铅屏风开展操作；患者排泄物需按放射性废物规范处理；患者需避免与公众近距离接触

三、补充防护要点

1. β射线防护需注意轫致辐射，需先用有机玻璃等低原子序数材料减速，再用铅材料进行屏蔽；γ射线可直接使用铅、混凝土等高密度材料屏蔽。
2. 职业照射人员需佩戴个人剂量计（如热释光剂量计），定期监测辐射剂量，严禁超剂量开展工作。